外科医生如何准备高级职称申报材料及参加答辩

　　自2002年起，随着我省卫生领域职称晋升的评聘分开，参加高级职称晋升的条件及申报资料越来越规范，现就近两年来参加外科系统申报人员在评审过程中的材料提供及如何答辩问题，谈谈本人的看法，供大家参考。

　　一、申报材料中存在的问题：

　　1、评审论文的提供

　　(1)论文刊用杂志的等级

　　目前有关医学的专业杂志比较杂乱，除中华医学会系列杂志及统计源期刊杂志比较规范外，其它杂志相对质量不是很高，而且存在着个别杂志有商业运作之嫌。如某种医学专业杂志，既有CN编码也有ISSN编码，该杂志全年24期，每期刊登文章120余篇，涉及多学科多专业且论文格式不符合要求，文章质量不高。所以评委们审阅后，对提供的类似杂志，评分较低，普遍认为该类杂志应当排除在职称申报提供的杂志之外。

　　(2)论文质量

　　不少申报人员自我感觉本人提供的评审论文质量尚好，但评委们在审阅论文时要看论文格式是否符合要求。发表在论著栏目的得分要明显高于普通论文的得分。论著包括摘要(包括英文摘要)、临床资料(材料和方法)、结果、讨论、参考文献等;重点看论文作者的观点是否新颖、内容质量如何。

　　(3)论文作者排名

　　参评人员在提供评审论文时，参评者在论文中的次序排名非常重要，第一作者的论文得分要明显高于第二作者。

　　(4)评审论文和参考论文的区分

　　不少申报人员对评审论文和参考论文的概念不清。高评委重点审查评审论文，评审论文要求能反映自己水平，评审论文应当是质量高、发表杂志等级高、作者排名第一或第二。而参考论文只反映参评人员论文发表的数量，一般情况下高评委由于时间所限，难以仔细阅读或审要，而且参考论文不加分。所以参评人员一定要注明哪两篇论文为评审论文，以便主审评委能认真审阅并给予正确的评价。

　　2、参评病历的提供

　　(1)病历质量

　　分析近两年来申报者提供的病历，存在的质量问题主要表现在以下几方面：

　　①病历中存在缺项、漏项或违规涂改。虽然说参评人员大多不自己亲自书写病历，尤以申报正高职称为显著，但病历质量可直接反映申报人员对病历的重视程度，间接反映申报人员的病历书写或审阅水平。

　　②病程记录中所涉及的三级医师查房，往往看不到记录申报者参加查房的内容，或者有名字但不能反映申报者查房分析病案的水平及解决疑难问题的能力。

　　③有些申报人员为了使病历更加整洁，而下功夫对整个病历进行全面的重整重写，更有甚者制造虚假病历，弄巧成拙，被评委判定为假病历。所以申报者在日常工作中要注意病历质量，积极积累，在申报时提供原始的病历。

　　④有些申报人员提供的手术病历，其术者、第一助手、第二助手等往往前后矛盾不统一。例如术前小结、术后记录、手术记录、麻醉记录、术前术后器械清洗记录等，涉及到的手术人员排名不一致或人名不一致，引起评委对病历的真实性产生怀疑，故申报者在日常工作中应引起足够重视。有的医院请上级医院的医生来本院做手术，应当在各种记录中有所反映，但个别申报人员为了突出自己的“成绩”而把上级专家删去，使评委对申报者的道德产生不好的印象，可能被一票否决。

　　⑤手术记录往往反映着申报人员的业务水平和工作能力，有些申报者是术者，常常由第一助手书写手术记录，而术者又不能修改并签字，我们曾碰到申报者提供的开腹手术记录，而手术记录中未反映关腹前清点手术器械及敷料的相关记录;还有些手术病历，各种记录未能反映将切下的标本送病检的记录，也未见病理结果报告单。由于无病理报告，评委对疾病的真实性产生怀疑。综上所述，对待以上问题的病历评委们非常重视，而且要求极为严格，违反医疗规章制度或出现丙级病历即被一票否决。

　　(2)病历水平

　　病历水平往往反映申报者的业务能力及业务水平，故申报者在提供反映本人水平的病历时，应尽可能地提供反映本专业前沿及疑难复杂病种的病历。手术术式以新进展及高水平为宜。如泌尿外科医师若能提供经尿道电切(汽化)前列腺、腹腔镜在泌尿外科的应用、根治性前列腺切除术、膀胱全切行肠道代膀胱术，肾脏移植手术、肾上腺疾病的手术治疗等;普外医生若能提供腹腔镜切除胆囊、三脏器切除术、乳腺Ca根治术、半肝切除术、全结肠切除术、全胃切除术、门脉高压症各种分流及复杂断流术、腹主动脉瘤手术等;骨科医师若能提供关节镜手术、全关节人工关节置换术、带血管指、趾再造术、脊髓型颈椎病的手术治疗等，基本上就具备了申报专科正高职称的水平和能力。参评人员提供病历的疾病名称及手术方式尽可能不要重复，即三份病历的病名、手术名称不要重复或相同，以便评委能正确并全面地评价申报者业务能力和水平。

　　(3)无住院病历怎么办

　　有些专业的申报人员如皮肤、口腔等科室可能本院无住院病房，工作主要在门诊完成，即不能提供住院病历。这类申报人员要准备答辩时评委有可能提问有关病历书写的相关问题，所以对病历的书写格式要有所熟悉，或评委们会提出一份病情分析让申报者综合答辩，以考察申报者的分析问题及解决疑难问题能力。

　　3、教学能力相关资料的提供

　　主要提供承担医学院校的带教、实习及进修人员的相关资料，提供指导下级医师完成各类工作的相关工作资料，提供作为主讲人为各级各类人员讲课的相关资料，以便评委正确评价申报者的带教能力。

　　4、相关材料的提供

　　(1)证件的提供

　　毕业证、学位证、身份证、外语或医古文合格证，任职聘书、量化考核表、考核登记表等尽可能提供，不要遗漏。

　　(2)获奖证书

　　各种厅(局)级以上的科研成果证书;厅(局)级以上的先进表彰证书;三个月以上的卫生支农证明等，有者尽可能给予提供。

　　(3)继续教育学分证书或证明

　　三个月以上的进修学习证明;参加专业学术会议的学分证明;其它各种I、II类学分证明或证书有者应尽可能地提供。不少申报者往往忽视继续教育相关材料的提供，评委们在审阅材料时对此类材料相当重视，这些材料间接反映着申报者对待继续教育学习的态度。

　　(4)参加抗洪、抢险、救灾等相关证明材料，有者应予提供。

　　(5)发明专利证书、科研立项相关证明、特殊专家证书，引进或推广科研项目相关资料或证书等，有者也一并提供。

　　二、如何准备答辩

　　不少申报人员害怕答辩，尤其不知道如何准备答辩。自2003年起我省卫生高评对答辩形式进行了完善，实行自由答辩及命题答辩相结合。有的申报者认为自己准备的比较充分，但不了解自由答辩的形式，按自己的思路以陈述为主，当评委围绕自由答辩题目进行专题提问时，而不知所措，答非所问。所以要求申报者在准备自由答辩时，选题涉及的知识面要广，同时，应以自己选定题目为主线，回答评委提问的形式作准备，切忌通篇陈述，成为专题讲座。

　　命题答辩一般来讲，命题范围主要涉及外科基础知识、本专业基础知识，以及专业发展前沿的相关知识。所以申报者答辩前应全面复习外科总论所涉及的内容及本专业的基础知识，和可能遇到的前沿知识或发展趋势。涉及到常见病应当熟悉，涉及到相关专业应当有所了解。

　　命题答辩时思路要清晰，要点要完整。申报者在抽到答辩题时，要稳定情绪，冷静思考，防止出现脑子一片空白。我们曾碰到一个申报泌尿外科正高职称者，抽到一个有关ED的考题，这位考生不知道何为ED，那么有关ED的进展肯定不能回答，此题为0得分。

　　正高答辩时全体评委参加，申报者若不能很好地应对，极有可能被淘汰。所以要求申报者认真对待，做好准备，以一个平常心态对待答辩。