孕妇ABO血型抗体效价测定对新生儿溶血病的意义

　　作者：王秀梅　　作者单位：解放军第82医院妇产科,江苏 淮安 223001

　　【关键词】 母儿血型不合、ABO抗体效价、新生儿溶血

　　母儿血型不合是高危妊娠的一种,多见于ABO血型不合,ABO血型不合所致新生儿溶血病已被理论证实为与血型有关的一种重要病症。可引起流产、死胎、死产、严重贫血、新生儿胆红素脑病、智力低下等病症,已被列入孕妇围产期保健的重要内容。对血型不合的妊娠夫妇进行ABO血型测定并检测孕妇血清抗体效价,了解效价与新生儿溶血病发病率之间的关系,对于预防新生儿溶血病极为有效。为提高人口素质,我院自2007年3月开始，开展ABO血型抗体效价测定(主要针对0型孕妇,丈夫血型为A、B、AB型),现报告如下。

　　1 对象与方法

　　1.1 检测对象 病例选自我院近两年内门诊就诊孕妇,共279例,年龄19～41岁之间,平均年龄26.7岁,其中孕妇为0型血,丈夫为A、B、AB型血占251例;其余为其他病例。

　　1.2 检测方法 采用盐水试管凝集法,对孕妇进行IgG抗A或抗B的ABO血型抗体效价检测。抗体效价大于1∶64为异常,小于1∶64为正常。

　　2 结 果

　　279例中非O型血孕妇28例,其血型抗体效价均≤1∶64,未行特殊处理,有19例无明显黄疸,另9例轻度黄疸,未处理后亦自行好转。251例O型血孕妇中,异常132例,其血清ABO血型抗体效价检测结果与发病人数及所占比例。251名孕妇血型抗体效价与发病例数

　　3 讨 论

　　新生儿母婴血型不合溶血病以ABO血型不合最为常见,约占新生儿高胆红素血症原因的20%。由于O型血孕妇的天然抗体IgG,可透过胎盘屏障进入胎儿血液,导致胎儿红细胞破坏。因此,ABO血型不合主要见于母亲为O型血,而胎儿为A或B型血的病例。此种血型不合可引致婴儿溶血,重症溶血可引起死胎、习惯性流产;新生儿溶血若不及时治疗,可能发生新生儿胆红素脑病,甚至婴儿死亡。孕期进行孕妇血型抗体效价测定,可早期预测母儿血型不合,早期干预。若血型抗体效价仅轻度升高,用中药辅以维生素及高糖等能量支持,即可有效控制;重度者中西医结合治疗可减轻婴儿生后溶血症状,生后联合蓝光照射、输新鲜血浆、换血等治疗,治愈效果好。因此,有针对性地进行ABO血型抗体效价测定,观察效价高低,异常者及早干预,对优生优育工作及提高人口素质有重要意义。